Магнітно-імпульсна терапія Emsella

Як працює крісло Emsella

В основі методу – високоінтенсивне сфокусоване електромагнітне поле, яке в літературі позначають абревіатурою HIFEM. Поле проходить крізь одяг і тканини та деполяризує рухові нейрони, що керують м’язами тазового дна. Далі м’язи скорочуються рефлекторно, тобто без вашого вольового зусилля, і саме тому процедура працює для людей, які не можуть самостійно знайти й напружити потрібні м’язи (Samuels, 2019, PMC).

Чому мішень саме тазове дно: це шар м’язів, який підтримує сечівник, сечовий міхур і матку. Коли він слабшає, підвищення тиску в животі під час кашлю, чхання, сміху чи стрибка перевищує здатність утримати сечу, і виникає підтікання. Так виглядає стресове нетримання, найпоширеніший його варіант у жінок, а пологи й вагітність – одна з типових причин ослаблення цієї підтримки (Cleveland Clinic).

Протокол сеансу побудований циклічно: фаза збудження м’язів, фаза стимуляції та фаза розслаблення. Чергування навантаження й паузи потрібне, щоб м’яз встигав відновлюватись і робота залишалась переносимою. Апарат нічого не проколює й не нагріває тканини – ви сидите одягненими, а між вами й кріслом немає ані голок, ані датчиків, які треба вводити.

Кому показана процедура

Найзрозуміліший привід записатись – підтікання сечі при фізичному навантаженні: кашель, чхання, сміх, біг, підйом дитини чи сумки. Друга типова ситуація – відчуття, що тазове дно «не тримає» після пологів, і при цьому самостійні вправи не виходять: людина не відчуває потрібних м’язів або підключає замість них прес і сідниці.

• Стресове нетримання сечі різного ступеня, коли підтікання пов’язане саме з навантаженням.
• Змішане нетримання, у якому є і стресовий, і ургентний компонент – тактику тут визначає лікар, бо ці два типи лікують по-різному.
• Ослаблене тазове дно після пологів – коли акушер-гінеколог уже оглянув вас і дозволив навантаження.
• Вікові зміни тонусу, зокрема в період менопаузи.
• Складність із самостійними вправами – ви не відчуваєте м’язів тазового дна або не впевнені, що робите вправи правильно.
• Потреба в підтримці паралельно з тренуваннями, а не замість них.

Окремо про чоловіків. Стара версія цієї сторінки обіцяла кріслом значно більше, ніж метод може дати, тому формулювання ми звузили до чесного: у чоловіків HIFEM розглядають насамперед при нетриманні сечі, зокрема після втручань на передміхуровій залозі, і лише після оцінки профільним лікарем. Запалення простати, чоловіче безпліддя чи еректильна дисфункція – це самостійні діагнози зі своїм лікуванням, і крісло їх не замінює.

Якщо ви не впевнені, чи ваш випадок узагалі про тазове дно, коректніший початок – консультація гінеколога. Там визначать тип нетримання, за потреби скерують на УЗД органів малого таза і вже потім говоритимуть про апарат. Докладніше про самі типи нетримання й про те, коли потрібен уролог, ми написали в окремій статті про Emsella й нетримання сечі.

Як проходить сеанс

Найчастіше запитання перед першим візитом звучить так: чи треба роздягатись. Ні, не треба. Ви сідаєте у крісло в своєму одязі, лікар налаштовує положення й інтенсивність, і далі сеанс минає сидячи. Під час роботи апарата відчуваються скорочення м’язів і легка вібрація в ділянці таза. Це незвично, але зазвичай не боляче – інтенсивність підбирають за вашими відчуттями й додають поступово.

Скільки сеансів і чого очікувати

Одна процедура задачі не вирішує: метод працює курсом. Базовий курс становить 6–8 сеансів, а точну кількість і графік лікар визначає за вашим станом, типом нетримання й тим, як ви реагуєте на перші процедури. Частину пацієнток після завершення курсу переводять на підтримувальні сеанси, частину – ні.

Про результат чесно: у більшості пацієнток зміни описують як зменшення кількості епізодів підтікання й більшу впевненість у ситуаціях, які раніше цього не дозволяли. Хтось відзначає різницю вже під час курсу, хтось – ближче до його завершення. Гарантувати повне зникнення симптому не можна, і будь-хто, хто таке обіцяє, виходить за межі того, що показують дослідження.

Є ще одна річ, яку варто знати заздалегідь: ефект не безстроковий. М’яз, який перестали навантажувати, поступово втрачає тонус, тому домашні тренування тазового дна після курсу залишаються частиною плану. Крісло допомагає вам почати й відчути потрібні м’язи, але не звільняє від роботи з ними.

Що показують дослідження

Найцитованіше дослідження HIFEM-крісла – багатоцентрове проспективне дослідження Samuels та співавторів 2019 року. У ньому взяли участь 75 дорослих жінок із ознаками стресового, ургентного або змішаного нетримання, середній вік учасниць – близько 55 років. Після шести сеансів дослідники зафіксували статистично значуще зниження балів за опитувальником ICIQ-SF, і це покращення зберігалось на контролі через три місяці (Samuels, 2019, PMC).

Водночас чесно назвати й обмеження цих даних: дослідження було відкритим і одногруповим, тобто без групи порівняння з імітацією процедури. Такий дизайн не дозволяє повністю відділити ефект апарата від природної динаміки й ефекту очікування. Тому HIFEM коректно позиціонувати як допоміжний метод із обнадійливими, але не остаточними даними, а не як заміну доказовому лікуванню.

Що вважається першою лінією: британські настанови NICE рекомендують жінкам зі стресовим або змішаним нетриманням щонайменше тримісячну програму тренувань м’язів тазового дна під наглядом фахівця, орієнтовно вісім скорочень тричі на день (NICE). Систематичний огляд Кокрейн підтверджує, що такі тренування покращують симптоми й якість життя, а побічні ефекти від них рідкісні й незначні (Cochrane). Emsella вбудовується в цю логіку як підтримка, особливо для тих, кому складно відчути потрібні м’язи або витримати регулярність вправ.

Крісло часто сприймають як спосіб більше нічого не робити, і саме тут виникає розчарування. Я прошу вас перед стартом кілька днів вести простий щоденник: скільки епізодів підтікання за добу і в яких ситуаціях. Через курс ми порівнюємо не враження, а записи, бо суб’єктивне відчуття «начебто краще» часто розходиться з цифрами в обидва боки. Домашні вправи на час курсу я не скасовую: апарат допомагає відчути потрібні м’язи, а утримує результат ваша власна робота з ними. І окремо проговорюю неприємне: якщо після повного курсу змін немає, це привід повернутись до діагнозу й перевірити, чи справді ми лікуємо те, що у вас є, а не додавати ще сеансів.

Світлана Бурмичлікар-акушер-гінеколог, лікар УЗД центру IDERMIC

Межі методу: чого крісло не робить

Кілька речей, які краще знати до запису, ніж дізнатись після курсу.

• Не встановлює діагноз. Тип нетримання визначає лікар до початку, бо при ургентному компоненті тактика інша, і апарат сам по собі його не «розсортує».
• Не усуває пролапс. Опущення стінок піхви має ступені й власну тактику ведення; тренування м’язів тазового дна можуть бути частиною плану, але крісло не повертає органи на місце.
• Не лікує інфекції та запалення. Цистит, бактеріальний простатит і подібні стани потребують лікування у профільного лікаря, і на час гострого процесу процедури не проводять.
• Не замінює вправ. Перша лінія при стресовому нетриманні – тренування тазового дна, і курс на апараті їх доповнює, а не скасовує.
• Не є методом схуднення. Emsella працює з м’язами тазового дна; завдання фігури й тонусу тіла вирішують інші процедури, зокрема з розділу косметології тіла.
• Не стосується естетики зовнішніх статевих органів. Це окрема гілка: лазерна інтимна пластика та лабіопластика.

Безпека й обмеження

Процедура неінвазивна: шкіра залишається цілою, знеболення не потрібне, після сеансу немає періоду відновлення. Основні обмеження пов’язані не з болем, а з фізикою методу – електромагнітне поле не поєднується з металом і з імплантованими електронними пристроями в зоні дії.

Тому кардіостимулятор, дефібрилятор, нейростимулятор чи помпа, металеві імплантати, штифти й пірсинг у нижній частині тіла, вагітність і злоякісні новоутворення є протипоказаннями. Якщо у вас установлено внутрішньоматкову спіраль, обов’язково скажіть про це лікарю до сеансу: рішення залежить від матеріалу. Сеанс також переносять на час менструації та на період гострих запальних процесів, зокрема інфекцій сечових шляхів. Повний перелік показань і протипоказань – у блоці нижче. Зверніть увагу, що частина пунктів у правій колонці є тимчасовими обмеженнями, а не довічною забороною: після завершення гострого стану чи зміни обставин питання розглядають наново. Остаточне рішення ухвалює лікар після огляду, тому про всі імплантати, електронні пристрої, металоконструкції та спіраль розкажіть на консультації до першого сеансу.

Як підготуватись до сеансу

Спеціальної підготовки метод не потребує, але кілька дрібниць роблять сеанс комфортнішим і безпечнішим.

• Прийдіть у зручному одязі без масивних металевих елементів у зоні таза: ремені, кнопки, декоративні заклепки краще лишити вдома.
• Зніміть перед сеансом пірсинг у нижній частині тіла, якщо він є.
• Заздалегідь скажіть лікарю про будь-які імплантовані пристрої, металоконструкції та спіраль.
• Сходіть у туалет перед процедурою: сеанс триває близько півгодини й проходить сидячи.
• Візьміть із собою заключення лікарів і результати обстежень, якщо вони є – це заощадить час на першому візиті.
• Почніть вести щоденник епізодів підтікання за кілька днів до старту: він знадобиться, щоб об’єктивно оцінити зміни після курсу.

Вартість і запис

Вартість залежить від того, берете ви окремий сеанс чи пакет процедур: у пакеті ціна одного сеансу нижча, ніж при разовому візиті. На підсумкову суму також впливає загальна кількість процедур, яку лікар визначить за вашим станом, і потреба в підтримувальних сеансах після курсу.

Актуальні ціни наведені в блоці цін на цій сторінці. Остаточну вартість курсу лікар підтвердить на прийомі, коли стане зрозуміло, скільки сеансів вам потрібно. Записатись можна через форму на сайті або за телефоном центру.

Чому IDERMIC

Процедуру в центрі проводять на кріслі BTL Emsella – тому самому апараті, на якому виконували клінічні дослідження методу. Сеанс не «відпускають» на асистента: показання й протипоказання перевіряє лікар, він же підбирає інтенсивність і веде вас через курс.

Другий момент – процедура не існує окремо від гінекології. Якщо на етапі огляду виявиться, що справа не в тонусі тазового дна, ви не залишитесь із цим самі: у центрі є консультація гінеколога, УЗД органів малого таза та кольпоскопія, тож обстеження можна пройти в одному місці, а не збирати по різних кабінетах.

І третє – ми не продаємо курс тим, кому він, найімовірніше, не допоможе. Якщо ваш випадок потребує іншого лікаря чи іншого методу, лікар скаже це на консультації, а не після шести оплачених сеансів.

Медичний огляд. Інформацію на цій сторінці перевірила Світлана Бурмич, лікар-акушер-гінеколог, лікар УЗД центру IDERMIC. Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.