Цифрова трихоскопія Foto Finder

Як працює трихоскопія

В основі методу – оптика. Трихоскоп, він же відеодерматоскоп, освітлює шкіру голови поляризованим світлом і дає зображення при збільшенні, за якого стають помітними структури, невидимі під час звичайного огляду. За описом DermNet, робочий діапазон трихоскопії – приблизно від 20- до 160-кратного збільшення, а сам метод відносять до неінвазивних і недорогих способів обстеження більшості захворювань волосся й шкіри голови.

Лікар оцінює чотири групи ознак: фолікулярні отвори, шкіру навколо них, самі волосяні стрижні та судини. Кожна з них дає підказки. Наприклад, дрібні й рівномірно розподілені фолікулярні отвори характерні для нерубцевих форм випадіння волосся, а великі й нерівномірні – для рубцевих, коли фолікул уже заміщується сполучною тканиною. Різна товщина стрижнів на одній ділянці – ознака мініатюризації, характерної для андрогенетичної алопеції. Саме сукупність ознак, а не одна деталь, веде до діагнозу.

Ключова цінність методу – у різниці, яку він допомагає побачити. Огляд у PubMed описує трихоскопію як цінну неінвазивну техніку для обстеження пацієнтів із випадінням волосся, а DermNet окремо зазначає, що вона допомагає відрізнити рубцеву алопецію від нерубцевої та ранню андрогенетичну алопецію від телогенового випадіння. Для пацієнта це принципово: за схожою скаргою «сильно лізе волосся» стоять різні стани з різною тактикою.

Що саме показує обстеження

Трихоскопія працює з ознаками, які мають назви й діагностичне значення. Жовті крапки – фолікулярні отвори, заповнені кератином, без волосини всередині. Чорні крапки – залишки пігментованих волосин, обламаних на рівні шкіри. Волосини у вигляді знака оклику, тонші й світліші біля основи, вважають однією з найхарактерніших ознак вогнищевої алопеції. Волосини у формі коми чи штопора – характерна знахідка при грибковому ураженні шкіри голови. Лущення теж має різний вигляд: сріблясто-біле й сухе за одних станів, жовтувате й жирне за інших.

Окремо лікар дивиться на співвідношення типів волосся. У нормі приблизно 90% волосся на голові – термінальне, товсте й пігментоване, і близько 10% – пушкове, тонке й світле. Зміщення цієї пропорції на певних ділянках – одна з ранніх ознак, помітних задовго до того, як зменшення густоти стане очевидним у дзеркалі.

Важливо, що трихоскопія не обмежується моментом «зараз». Знімки зберігаються, тому за кілька місяців лікар порівнює нові зображення тих самих ділянок зі старими. Саме тому метод застосовують не лише для встановлення діагнозу, а й для контролю відповіді на лікування – і це та частина, яку пацієнти часто недооцінюють.

Фототрихограма: коли потрібні цифри

Огляд дає якісну картину, але іноді потрібні виміри. Тоді до трихоскопії додають фототрихограму – методику, за якої невелику ділянку шкіри голови стандартизують і фотографують з інтервалом, щоб порахувати параметри росту. За описом дослідження з цифровою компʼютерною фототрихограмою, у такий спосіб оцінюють щільність волосся на квадратний сантиметр, товщину стрижнів, швидкість росту та співвідношення волосся у фазі росту й фазі випадіння.

Практичний сенс цих цифр – у порівнянні. Одноразове число мало що каже само по собі, а от та сама ділянка через три чи шість місяців показує, чи є динаміка. Це особливо цінно, якщо ви вже пробували лікуватися й не зрозуміли, чи був результат: суб’єктивне враження «начебто трохи краще» замінюється вимірюваним параметром. Про причини, з яких волосся починає рідшати, ми докладно писали в матеріалі «Топ-5 причин, чому випадає волосся».

Фототрихограму призначають не всім і не завжди: вона потребує підготовки ділянки й окремого часу, тому доцільність визначає лікар на консультації трихолога.

Кому варто зробити трихоскопію

Найчастіша причина звернення – відчуття, що волосся випадає більше, ніж раніше. Тут корисно мати орієнтир: за даними American Academy of Dermatology, втрачати 50–100 волосин на добу – нормально, і саме дерматолог може визначити, чи йдеться про надмірне випадіння, чи про власне втрату волосся. Трихоскопія – інструмент, який допомагає це розрізнити обʼєктивно, а не «на око».

Обстеження доречне, якщо ви помічаєте помітно більше волосся на подушці й у зливі, ділянки, де волосся порідшало нерівномірно, свербіж, лущення чи болючість шкіри голови, зміну якості волосся – ламкість, витончення, сповільнення росту. Окремий привід – ситуація, коли ви вже лікуєтеся й не можете оцінити, чи є ефект. Про механізми випадіння читайте також у статтях про алопецію та про вплив гормонів на стан волосся.

Є й діагностичні ситуації, у яких трихоскопія важлива насамперед для лікаря: підозра на грибкове ураження шкіри голови, підозра на рубцеву алопецію, диференціація вогнищевої алопеції та витягування волосся. У таких випадках картина під збільшенням суттєво звужує коло діагнозів ще до лабораторних досліджень.

Апарат FotoFinder і друга оцінка TrichoLAB

У центрі IDERMIC обстеження виконують на системі FotoFinder – це відеотрихоскоп із цифровою фіксацією зображень та програмним аналізом. Порівняно з ручним дерматоскопом така система дає більше збільшення, стандартизує умови зйомки й, головне, зберігає знімки у прив’язці до конкретних ділянок, тож повторне обстеження можна виконати в тих самих точках.

Друга особливість – зовнішня оцінка. Знімки можуть бути передані в лабораторію TrichoLAB, де їх аналізують окремо від лікаря, який проводив обстеження. Це не заміна вашому лікарю й не гарантія безпомилковості: це додатковий незалежний погляд, який знижує ймовірність, що якусь ознаку буде пропущено, і дає лікарю аргументи для уточнення плану.

Як проходить обстеження

Процедура неінвазивна: без проколів, розрізів і знеболення. Насадку трихоскопа прикладають до шкіри голови, за потреби використовуючи імерсійний гель, і послідовно оглядають стандартні ділянки.

Сам огляд займає приблизно 20–30 хвилин, довше – якщо додається фототрихограма або якщо обстеження поєднують з консультацією трихолога в межах одного візиту. Після процедури не потрібно відновлення: ви одразу повертаєтеся до звичайних справ, волосся можна помити того ж дня.

Як підготуватися

Підготовка проста, але вона напряму впливає на якість результату. DermNet рекомендує не мити голову щонайменше за 2–3 дні до трихоскопії: миття прибирає лущення й інші ознаки, які мають діагностичне значення. Також радять уникати засобів для укладання, косметичних волокон для маскування рідкого волосся, тонуючих засобів і свіжого фарбування – залишки барвника, тональні засоби й текстильні волокна на шкірі голови заважають інтерпретації.

Якщо у вас виражене лущення, лікар може спершу призначити кератолітичний засіб на 1–2 тижні, а обстеження провести після цього: коли лусочки зняті, краще видно судини й шкіру навколо фолікулів. Це не затримка, а спосіб отримати інформативний результат замість сумнівного. Про ліки, які ви приймаєте, та про недавні процедури на шкірі голови варто сказати заздалегідь.

Що ви отримаєте в результаті

За результатами обстеження лікар формулює висновок: що саме він бачить, які стани найбільш імовірні, чого бракує для остаточної визначеності та який план дій із цього випливає. План може включати додаткові обстеження, лікування або регулярне спостереження – залежно від знахідок.

Знімки та цифровий звіт доступні вам в особистому кабінеті iDermic. Це не формальність: саме завдяки збереженим зображенням наступне обстеження перетворюється з нового огляду на порівняння, і ви бачите зміни на власні очі, а не лише в переказі. Якщо план передбачає лікування, воно може включати лікування шкіри голови та відновлення волосся, а серед інструментів – мезотерапію волосся чи плазмотерапію. Який саме метод доречний, вирішують після діагностики, а не до неї.

Трихоскопію я раджу сприймати як спосіб побачити причину, а не як процедуру для волосся. Дуже часто людина приходить після кількох місяців самостійного лікування вітамінами й ампулами й не може сказати, чи був результат – саме тому я починаю з обстеження й зберігаю знімки: за кілька місяців ми порівнюємо ті самі ділянки й бачимо динаміку, а не сперечаємось про враження. І окремо проговорюю дві речі. Перша: не мийте голову два-три дні перед візитом і не використовуйте засоби для укладання чи маскувальні волокна – інакше частину ознак я просто не побачу. Друга: картина під збільшенням звужує коло діагнозів, але не замінює аналізів, тому за потреби я скеровую на лабораторне обстеження.

Ольга Жуклікар-дерматовенеролог, лікар-трихолог центру IDERMIC

Межі методу: чого трихоскопія не робить

Трихоскопія – потужний, але не всемогутній інструмент, і чесно окреслити її межі важливіше, ніж перелічити переваги.

По-перше, вона не замінює лабораторного обстеження. Дефіцит заліза, порушення роботи щитоподібної залози, гормональні зміни й дефіцити мікроелементів під збільшенням не видно – їх виявляють аналізами. Тому за дифузного випадіння лікар нерідко призначає обстеження крові паралельно з трихоскопією.

По-друге, вона не скасовує біопсії там, де та потрібна. За частини рубцевих алопецій остаточну відповідь дає лише гістологічне дослідження. Водночас саме трихоскопія допомагає обрати оптимальне місце для біопсії, що підвищує її інформативність – про цю роль методу згадує й DermNet.

По-третє, це діагностика, а не лікування: сама по собі трихоскопія не покращує стан волосся. Її цінність – у точності подальших рішень.

І окремо про плутанину, яка виникає через назву апарата. FotoFinder використовують і для цифрової дерматоскопії – але то інша задача: обстеження родимок і новоутворень шкіри тіла для раннього виявлення меланоми. Трихоскопія стосується шкіри голови й волосся. Якщо вас турбують зміни родимок, потрібне саме дерматоскопічне обстеження або консультація дерматолога.

Чому IDERMIC

У центрі IDERMIC у Львові цифрову трихоскопію виконують лікарі-трихологи на системі FotoFinder із цифровим збереженням знімків, тож обстеження має сенс не лише як разова процедура, а як точка відліку для контролю динаміки. За потреби знімки передаються на незалежну оцінку до лабораторії TrichoLAB. Ми не називаємо діагноз до огляду й не призначаємо курс «наосліп»: спершу обстеження, потім план, а якщо знахідки виходять за межі трихології – скерування до профільного фахівця.

Вартість і запис

Вартість залежить від обсягу обстеження: лише трихоскопія чи з фототрихограмою, кількість оглянутих зон, а також від того, чи проводиться процедура в межах консультації трихолога. Актуальні ціни наведені в блоці цін на цій сторінці; остаточну вартість адміністратор підтвердить при записі. Якщо ви не знаєте, з чого почати, запишіться на консультацію трихолога – лікар визначить, який обсяг діагностики потрібен саме вам.

Права колонка – це не протипоказання у звичному сенсі: трихоскопія неінвазивна й практично не має заборон. Ідеться про стани, за яких обстеження буде неінформативним або його варто відкласти чи замінити іншим маршрутом. Свіже фарбування, залишки укладальних засобів, косметичні волокна й миття голови напередодні приховують діагностично важливі ознаки, тому візит краще перенести. За щільного лущення лікар спершу може призначити кератолітичний засіб на 1–2 тижні. За гострого запалення чи ушкодження шкіри спочатку працюють із ним. А якщо тривожать родимки чи новоутворення, потрібна не трихоскопія, а дерматоскопічне обстеження.

Медичний огляд. Інформацію на цій сторінці перевірила Юлія Ткачук, лікар-дерматовенеролог, лікар-трихолог центру IDERMIC. Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.