Гіперкератоз – все про патологічний стан шкіри.

Якщо незважаючи на щоденний догляд за шкірою, вона стає грубою та починає лущитися, можливо, це є ознакою такої проблеми як гіперкератоз. Це патологічний стан шкіри, при якому клітини оновлюються настільки швидко, що епідерміс не встигає відлущитися та потовщується. Далі розглянемо детальніше, чому виникає гіперкератоз, як його розпізнати та правильно доглядати за шкірою.

Що таке гіперкератоз?

Гіперкератозом називають патологічний стан шкіри, коли порушується процес її відновлення через те, що роговий шар клітин починає ділитися надто швидко. При цьому шкіра стає більш щільною, сухою, огрубілою, на поверхні з’являються тріщини чи мозолі. Потовщення відбувається у верхньому шарі епідермісу, в якому міститься білок кератин. Саме кератиноцити втрачаючи вологу та перетворюються в корнеоцити – лусочки рогового шару.

У нормі потовщення на шкірі з’являється в тих місцях, які піддаються підвищеному тиску або механічному впливу. Але якщо шкіра стає надто грубою без цього фактору, можна говорити про розвиток гіперкератозу.

Зазвичай патологія проявляється на ліктях, стопах, колінах, пальцях, слизових болонках рота, шийки матки або стравоходу. В залежності від розміщення патологічної ділянки гіперкератоз може мати різний вигляд. Наприклад, на обличчі – це надмірна сухість шкіри та її лущення. На стопах гіперкератоз проявляється як значне потовщення шкіри, на якій можуть виникати тріщини.

Класифікація гіперкератозу

Патологія поділяється на кілька видів за різними характеристиками – походженням, симптоматикою та ущільненням шкіри.
За походженням гіперкератоз може бути:

• спадковий – з’являється внаслідок мутації генів, які відповідають за процес формування кератину в тканинах епідермісу;
• набутий – розвивається під впливом несприятливих зовнішніх факторів (тертя, здавлювання);
• симптоматичний – розвивається на фоні інших захворювань.

Виходячи з симптоматики, гіперкератоз може бути:

1. Фолікулярний. Супроводжується закупорюванням протоків волосяного фолікула та має вигляд невеликих прищів.
2. Парафолікулярний. Має вигляд дрібного висипу жовтого або червоного відтінку. Кожен елемент має почервоніння навкруги. Зазвичай висипання з’являються на стегнах, колінах, сідницях, плечах та передпліччі.
3. Себорейний. Має вигляд круглого новоутворення коричневого відтінку, що височіє над поверхнею шкіри.
4. Підошовний. Ущільнення з’являється на стопах.
5. Піднігтьовий. Потовщення нігтьової пластини, дуже часто розвивається через приєднання грибкової інфекції.
6. Бородавчатий. Виглядає як локальні розростання кератиноцитів. Зовні утворення схожі на бородавки.
7. Реактивний. Розвивається у відповідь на травмуючий фактор.
8. Актинічний. Належить до передракових станів. Для нього характерне атипове ороговіння клітин епідермісу.

Залежно від ущільнення шкіри гіперкератоз може бути:

• легкий – характеризується одиничним вогнищем невеликого розміру, що не доставляє пацієнту неприємностей чи дискомфорту;
• помірний – відрізняється середньою вираженістю симптомів;
• виражений – супроводжується серйозною клінічною картиною та великими вогнищами ороговілого епідермісу.

Причини розвитку гіперкератозу

Гіперкератоз не розвивається як самостійне захворювання. Він завжди є вторинним проявом основної патології. Цей стан починає розвиватися через порушення процесу синтезу клітин або злущування відмерлих фрагментів епідермісу. При прискоренні процесу синтезу клітин природне відмирання епідермальних структур порушується.

В нормальному стані клітини зовнішнього шару епідермісу злущуються постійно, після чого заміщуються новими. При розвитку гіперкератозу спостерігається подвійне порушення. Нові клітини формуються надто швидко. На фоні повільного злущення старих клітин, відбувається їх нашарування, через що відбуваються характерні зміни, формується потовщення епідермісу.

Причиною появи гіперкератозу можуть бути різні фактори:

• постійне тертя або тиск на тканини, через що в певному місці відбувається хронічне подразнення (зазвичай так розвивається гіперкератоз на ліктях чи стопах);
• цукровий діабет – гіперкератоз розвивається через порушення обмінних процесів, які позначаються на швидкості поділу клітин та проявляються іншими метаболічними розладами;
• ожиріння;
• порушення гормонального фону та будь-які ендокринні патології;
• грибкові ураження шкіри (зазвичай розвивається нігтьовий гіперкератоз);
• екзема, псоріаз та інші дерматологічні патології.

Часто у пацієнта спостерігається одразу декілька провокуючих факторів. Тільки точне визначення причини патологічного потовщення шкіри та її усунення допоможе ефективно його позбутися.

Факторами ризику, які сприяють розвитку гіперкератозу, також можуть стати:

• надмірна вага;
• менопауза;
• наявність ендокринних патологій в анамнезі;
• тяжка фізична праця;
• гра на музичних інструментах;
• порушення гормонального балансу (наприклад, під час вагітності або в підлітковий період);
• відсутність повноцінної гігієни;
• дерматологічні патології в анамнезі;
• дефіцит вітамінів чи мінералів;
• гіповітаміноз;
• вплив агресивних факторів (наприклад, побутової хімії);
• вживання деяких лікарських засобів, у тому числі для зовнішнього використання;
• збільшена жорсткість води.

Стадії гіперкератозу

Гіперкератоз має декілька стадій розвитку:

• 1 стадія – шкіра в проблемній ділянці стає блідою та починає лущитися, сильного загрубіння при цьому не спостерігається;
• 2 стадія – при дотиках до патологічної ділянки лусочки починають відпадати, починається ущільнення шкіри, хоча на даному етапі воно ще незначне, тому більшість пацієнтів не звертає увагу на розвиток патологічного процесу;
• 3 стадія – спостерігається значне лущення та огрубіння шкіри, на її поверхні вже помітне ущільнення;
• 4 стадія – гіперкератоз вже можна побачити візуально, на поверхні епідермісу помітні серйозні зміни та осередки загрубіння.

Гіперкератоз піддається лікуванню на будь-якій стадії. Але важливо, щоб терапія була комплексною та націленою перш за все на усунення причинного фактору.

Симптоми гіперкератозу: як розпізнати проблему?

Патологія може супроводжуватися дискомфортом (печінням, свербінням, відчуттям стягнутості) або протікати без характерних проявів залежно від стадії розвитку. Також симптоматика гіперкератозу може відрізнятися залежно від локалізації патологічного осередку та індивідуальних особливостей пацієнта.
При цьому загальною ознакою є потовщення шкіри, коли вона стає нееластичною та жорсткою на дотик.

В залежності від форми патології у пацієнта можуть бути присутні такі клінічні прояви гіперкератозу:

1. При фолікулярній формі на поверхні шкіри стає помітною так звана «гусяча шкіра». Також захворювання супроводжується свербінням та характерною сухістю шкірного покриву, навколо волосяних фолікулів з’являються вузлики або ділянки гіперемії. Зазвичай фолікулярний гіперкератоз вражає стегна, передпліччя, сідниці або лікті.
2. При бородавчатій формі на поверхні шкіри з’являються жовтуваті висипання, що зовні нагадують бородавки. Вони розтріскуються на покриваються кірочкою.
3. Лентикулярний гіперкератоз розвивається у похилому віці. Він вражає слизові оболонки, на поверхні яких можуть з’являтися плями жовто-коричневого відтінку, середній діаметр – 5 мм.
4. При себорейній формі зазвичай уражаються шкіра голови. На її поверхні з’являються невеликі плями жовтого або рожевого відтінку. Вони щільні на дотик та вкриті кірочками. З часом такі плями збільшуються а розмірі та височіють над поверхнею шкіри.
5. При дифузному гіперкератозі на великих ділянках шкіри з’являється сухість та потовщення тканин. Цей стан супроводжується лущенням та свербінням.
6. Для гіперкератозу стоп характерне значне потовщення шкіри на окремих ділянках. Інколи осередки досягають кількох сантиметрів. Також з’являються глибокі, болючі тріщини на п’ятах, що спричиняють дискомфорт та відчуття печіння під час ходьби.
7. Для нігтьового гіперкератозу характерне значне потовщення нігтьової пластини, її відшарування від нігтьового ложе. При цьому нігті мають тьмяний вигляд. На їхній поверхні можуть з’явитися жовті чи білі смужки.

Діагностика гіперкератозу

Діагностикою та лікуванням гіперкератозу займається лікар-дерматолог. Після проведення первинного обстеження при необхідності може призначатись консультація інших вузькопрофільних спеціалістів (терапевта, ендокринолога, гінеколога, хірурга).

Головним завданням лікаря є визначення основної причину розвитку гіперкератозу та виключення ризику розвитку серйозних патологій, які тривалий час здатні протікати без характерних симптомів. Обстеження починається з візуального огляду проблемної ділянки шкіри. При цьому дерматолог звертає увагу на її товщину, загальний стан, розповсюдження та характер загрубілих ділянок, їхній колір та текстуру.

Також лікар вивчає анамнез пацієнта, встановлює факт наявності спадкової схильності, цікавиться способом життя та ін. Для детального огляду патологічної ділянки використовується апарат дерматоскоп, який забезпечує її збільшення. При необхідності призначається біопсія. При підозрі на розвиток інфекційного процесу проводяться лабораторні аналізи.

Лікування гіперкератозу: як позбутися надмірного потовщення шкіри?

Лікування гіперкератозу залежить від форми та стадії розвитку:

1. На початковому етапі призначаються пом’якшуючі засоби. Оптимальним варіантом можуть бути креми-кератолітики, активними компонентами яких є молочна або саліцилова кислота. Вони добре розм’якшують ороговілий шар та прискорюють відлущення відмерлого епідермісу.
2. Якщо гіперкератоз супроводжується запальним процесом, призначаються протизапальні засоби. Вони допомагають усунути подразнення та прискорюють загоєння тканин. Інколи необхідні мазі с гормональними компонентами.
3. При тяжкій формі гіперкератозу може призначатись кріотерапія або лазерна терапія, які допомагають відновити стан шкіри та знизити її сприйнятливість до подразнюючих факторів зовнішнього середовища. Додатково можуть використовуватися скраби та пілінги, здатні ефективно очищати шкіру від ороговілих частинок. Також необхідними є пом’якшувальні засоби. В деяких випадках можливе використання протизапальних препаратів.
4. Якщо причиною захворювання стала грибкова інфекція, призначається протигрибкова терапія. Вона може включати використання спеціального лаку для нігтів, антимікотичного крему чи мазі.
   Гіперкератоз на слизових оболонках може бути ознакою передракового стану. В такому випадку проводиться біопсія з гістологією, за результатами яких підбирається лікування.

Особливості догляду за шкірою при гіперкератозі

Шкіра, яка є схильною до розвитку гіперкератозу, потребує особливої уваги та догляду. Тому лікарі радять таким пацієнтам щоденно користуватися зволожуючими кремами. В період загострення за призначенням фахівця використовуються гормональні мазі, що дозволяють зупинити запальний процес, блокуючи вплив медіаторів запалення. Також гормональні засоби додатково пом’якшують шкіру та відлущують ороговілі часточки.

Окрім цього, можуть використовуватися засоби, що містять АНА та ВНА-кислоти. Ці речовини чинять пом’якшувальну та зволожувальну дію, а також здатні вирівнювати текстуру шкіри. На відміну від гормональних засобів їх потрібно використовувати на постійній основі.

Поширеними препаратами, що попереджують розвиток гіперкератозу є засоби з гліколевою кислотою. Ця речовина зменшує зчеплення корнеоцитів та глибоко очищає шкіру. Але такі препарати не рекомендується використовувати в теплу пору року через те, що гліколева кислота здатна підвищувати фоточутливість шкіри, а це може стати причиною появи пігментних плям.

Профілактика гіперкератозу

Щоб уникнути розвитку потовщення шкіри, варто дотримуватися наступних рекомендацій:

• дбайливий догляд за шкірою відповідно до її типу (очищення, зволоження, живлення);
• уникнення агресивного впливу на шкіру зовнішнього середовища (використання сонцезахисних засобів, захист під час роботи з побутовою хімією, носіння зручного взуття тощо);
• профілактика та своєчасне лікування будь-яких захворювань, здатних призвести до розвитку гіперкератозу;
• здоровий спосіб життя, дотримання питного режиму та повноцінного раціону;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем).

Прогноз для гіперкератозі залежить від причини його розвитку. Зазвичай він сприятливий, особливо, якщо своєчасно розпочати коректну терапію.
Якщо ви помічаєте потовщення шкіри, її лущення чи інші неприємні симптоми, запишіться на консультацію до дерматолога нашої клініки. Досвідчений фахівець допоможе відносити здоров’я та красу вашої шкіри, використовуючи сучасні методи з доведеною ефективністю.